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我市醫(yī)療保障事業(yè)緊緊圍繞中央、省、市工作要求，堅持“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”思路，將增進民生福祉作為發(fā)展的根本目的，著力完善醫(yī)療保障制度，在發(fā)展中保障和改善民生，提升醫(yī)保待遇保障水平，通過全市上下共同努力，我市醫(yī)療保障制度改革取得了突破性進展，多項改革舉措走在全省乃至全國前列。

堅持改革創(chuàng)新，全面推進國家深化醫(yī)療服務價格改革試點工作。2021年11月，我市被國家醫(yī)保局確立為全國深化醫(yī)療服務價格改革五個試點城市之一。今年以來，按照試點工作總體部署，我市積極開展醫(yī)療服務價格改革工作基線調查，制定了《試點方案》，并配套制定了《實施細則》和《操作手冊》。在對基礎醫(yī)療項目開展價格調整的基礎上，按照“有升有降，少花錢、看好病”要求，積極推進技耗分離工作，通過進一步降低醫(yī)用耗材價格實現檢查類費用下降，同時適當提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，減輕百姓就醫(yī)負擔。

堅持以人為本，加快提升醫(yī)療保障經辦服務效能。群眾在辦理政務服務或其他服務事項時，因個人原因無法本人到窗口辦理或本人在經辦大廳不方便辦理的，可通過“幫辦代辦制”解決。為方便老人辦理相關業(yè)務，市醫(yī)保局推出了系列“管家式服務”：在醫(yī)保經辦大廳功能區(qū)配備花鏡、急救藥箱、輪椅等便民服務設施，建立老年人服務綠色通道；取消門診特殊疾病專用證，將受理門診特殊疾病鑒定等業(yè)務延伸到定點醫(yī)療機構，老年參?；颊卟怀鲈杭纯缮陥箝T診慢特病認定，同時開通網上申報渠道；開辟定點醫(yī)療機構“線上免費問診、線下免費配送”零距離服務新途徑，老年患者足不出戶即可實現就醫(yī)、問診、購藥；大力推行網上備案，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，減少老年群體患者異地就醫(yī)備案的往返奔波。醫(yī)保電話咨詢服務中心將10余部咨詢電話全部整合到一部電話，電話咨詢中心日接聽量從成立初期的日均60人次到目前已達到日均600人次。

堅持統(tǒng)籌推進，健全完善多層次醫(yī)療保障體系。結合我市實際，市醫(yī)保局制定了城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案，全面建立市級統(tǒng)籌制度。2022年全市參保率為96.37%，超額完成省局下達的95%目標任務。我市在全省率先完成門診慢（特）病申報認定新模式系統(tǒng)測試試運行工作，長期照護保險實現全市覆蓋，有效解決了我市失能人員及家庭的長期照護難題。由政府指導的高品質商業(yè)惠民保險的落地實施，為我市54萬參保人提供了補充保障。醫(yī)療救助實現一站式結算，在全省率先完成全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策。我市還在全省率先啟動了意外傷害調查，讓百姓真正了解醫(yī)保基金支出全過程。

堅持精準施策，落實集采政策，降低百姓就醫(yī)負擔。嚴格落實藥品掛網政策，定期開展專項治理，杜絕了“只采高價，不采低價”行為，規(guī)范了醫(yī)療機構藥品和耗材采購和使用行為。落實結余留用政策，完成了四個批次的醫(yī)保資金結余留用獎勵資金撥付工作，推動了薪酬制度改革進程，充分調動了醫(yī)務人員參與改革的積極性。為降低財政和百姓疫情防控費用負擔，我市積極組織疫情防控物資招標采購，在全省率先組織了防疫相關設備采購和核酸檢測試劑降價工作，設備采購累計節(jié)省財政資金1000余萬元。

堅持多措并舉，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障服務可及性。為切實提高群眾異地就醫(yī)的便利度和獲得感，有效破解群眾“跑腿墊資”難題，我市持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算政策，擴大直接結算醫(yī)療機構范圍，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)。2022年1至6月我市參保人在異地（含省內和省外）就醫(yī)直接結算18.90萬人次、結算醫(yī)療費用7.73億元，外地參保人在我市就醫(yī)直接結算 12.27 萬人次、結算醫(yī)療費用1.57億元，總體費用較2021年同期增長47%，結算人次和金額均居全省前列。為保障參保人員合理就醫(yī)購藥需求，更好發(fā)揮醫(yī)藥機構定點設置對醫(yī)療資源配置和使用的調節(jié)作用，我市出臺了《醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構設置布局計劃》，按照“技術好、服務優(yōu)、價格低、布局合理、分類納入”的原則，力爭用3至4年時間，構建全市總量平衡、布局合理、類型多樣、運行健康、管理高效的定點醫(yī)藥機構網絡體系。為方便參保群眾就醫(yī)購藥，我市在繳費申報、窗口服務中有針對性地推廣激活電子憑證，通過燈光、聲音等輔助功能，提示參保人員使用醫(yī)保電子憑證，實現“無卡購藥”，目前日均使用量達到3萬筆左右。同時推廣了單位網廳、個人網廳、惠唐保、幸福唐山APP的使用。